Лечение переломов коленного сустава

Переломы коленных суставов принято определять как тяжелую травму, которая связана не только с потерей трудоспособности, но и в некоторых случаях – с инвалидностью. Подобные травмы часто сопряжены с посттравматическими осложнениями, такими, например, как деформирующий остеоартроз (развивается почти у 27 % пострадавших).

Анатомия коленного сустава

Чтобы понять, как лечить такие переломы, нужно иметь представление об анатомии коленного сустава. Итак, коленный сустав является сложным, поэтому восстанавливать его достаточно проблематично; он состоит из четырех костей: надколенник, малоберцовая, большеберцовая и бедренная кости. Понятно, что любая из вышеперечисленных костей может травмироваться в результате перелома, полного или частичного.

Бедренная и большеберцовая кости имеют мыщелки – костные выступы, удерживающие мышцы. В случае серьезных повреждений мыщелки также могут сломаться.

Не стоит забывать и том, что в коленном суставе имеются также связки и 2 мениска, смягчающих трение. Кроме этого, поверхность сустава покрывает хрящевая ткань, сам сустав находится в суставной сумке, а мышечно-сухожильный аппарат укрепляет колено снаружи.

Разновидности переломов коленного сустава

Пациент может столкнуться с переломом любой из четырех костей, формирующих сустав, а также с повреждениями мениска. Кроме этого, перелом может произойти как внутри сустава, так и в непосредственной близости от него. При внутрисуставных переломах практически всегда повреждаются также синовиальные сумки.

Переломы могут быть открытыми и закрытыми. В зависимости от того, какие отломки костей образовались, выделяют:

• винтообразный,
• продольный,
• краевой,
• поперечный,
• оскольчатый,
• косой переломы.

Сами отломки могут сместиться, либо находиться на своем привычном месте.

Характерные симптомы перелома колена

В зависимости от локализации симптомы могут быть как общими, так и специфическими. Как правило, пострадавший всегда будет жаловаться на сильный болевой синдром в районе колена, который становится более интенсивным при прощупывании. Среди других признаков – затрудненные движения в пострадавшем сегменте конечности, больному тяжело опираться на ногу. Спустя некоторое время колено начинает отекать, могут появиться кровоподтеки.

Если был сломан хрящ, то симптоматика может быть более смазанной, в состоянии покоя боли нет.

Методы диагностики и лечения переломов коленного сустава

Точная диагностика перелома коленного сустава возможна после рентгенографического исследования. Однако, в сложных случаях, например, при повреждениях менисков или иных суставных элементов, потребуется такая процедура, как диагностическая артроскопия.

Как лечат сломанные коленные суставы? Первым делом при подозрении на перелом коленного сустава обездвиживают пострадавшую конечность. Чтобы избежать болевого шока, рекомендуется введение анальгетиков. На следующем этапе пациента осматривает врач-травматолог, который выберет верную тактику лечения индивидуально, основываясь на данных диагностики.

Лечение может проводиться консервативными методами. В этом случае подразумевается иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки и (или) скелетного вытяжения. Функциональный метод, когда иммобилизация осуществляется по минимуму, используется очень редко. Такое лечение всегда занимает много времени и может осложниться тугоподвижностью сустава.

При необходимости хирургического лечения перелома коленного сустава проводят операцию, которая называется остеосинтезом. Она может быть проведена тремя способами:

• остеосинтез интрамедуллярный – в костномозговой канал вводят особый стержень из металла;
• остеосинтез экстрамедуллярный – отломки соединяются поверх костей, для этого используют пластины и штифты;
• остеосинтез внеочаговый – применяются аппараты, которые фиксируются снаружи.

К самым тяжелым переломам коленного сустава причисляют такие, при которых страдает суставная поверхность, покрытая хрящевой тканью. Это связано с тем, что неровности или повреждения хрящевой ткани ремоделируются только оперативным путем. Вариантов хирургического лечения тяжелых переломов или их отдаленных последствий несколько, в том числе эндопротезирование коленного сустава.

Операция потребуется и в случае внутрисуставных переломов, чтобы предотвратить в дальнейшем развитие деформирующего артроза. Если сломана коленная чашечка, то делается разрез, а отломки скрепляются с помощью специальной проволоки и спиц. Необходимо также и обездвижить конечность на два месяца.

Очень неприятным в плане последствий может быть перелом мыщелков. Как правило, это сопряжено со смятием кости и для того, чтобы вернуть ее в нормальное состояние, пациенту не обойтись без операции и установки костного трансплантата. Отломки фиксируются с помощью специальных пластин и винтов.