Эндопротезирование голеностопного сустава

Голеностопный сустав – это сложная анатомическая структура, которая состоит из таранной и двух берцовых костей. Сюда также относятся коллатеральные связки, суставные капсулы и другие структуры. У голеностопного сустава тяжелая работа с большими нагрузками, поэтому травмы этой части тела весьма распространены и в медицинской статистике занимают одно из первых мест.

Эндопротезирование указанного сустава вошло в хирургическую практику в 70-ых годах прошлого века. Сейчас имеется 3 типа эндопротезов для этой области: связанный, несвязанный и полусвязанный. Обычно в них 2 или 3 компонента. В зависимости от конструкции выбирается и способ фиксации протеза: это может быть короткая или длинная ножка, цилиндрическое или прямоугольное ребро, с применением костного цемента или без него.

Показания и противопоказания для установки протеза

Эндопротез в область голени ставят в следующих ситуациях: если у пациента диагностирован анкилоз или контрактура сустава с выраженным болевым синдромом. Операция показана также в тех случаях, когда в костях выявляются дегенеративно-дистрофические или посттравматические процессы деструкции костей или хряща в области поверхностей сустава, обычно это сопровождается признаками остеоартроза. К показаниям можно отнести ревматоидный артрит. Прежде, чем назначить операцию, врач должен убедиться, что консервативное лечение проводилось несколько лет, но эффект отсутствует.

Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование имеет ряд противопоказаний. Операцию нельзя проводить, если у больного выявлены воспалительные процессы в области голени. Противопоказаниями являются избыточная масса тела, рубцы и трофические изменения, которые могут препятствовать операции, абсолютное разрушение сустава после травмы, недавно перенесенная инфекция и ослабленность организма, длительный прием стероидов перед операцией и асептический некроз в таранной кости. Сюда же относят некоторые виды остеопороза и псевдоартроза.

Операция эндопротезирования голеностопного сустава

Перед вмешательством пациент проходит общий осмотр и оценку состояния опорно-двигательного аппарата (то есть изучается походка, наличие хромоты и болей во время передвижения или нагрузок), врач обязательно спросит, использует ли пациент дополнительные средства опоры. Также уточняется, насколько деформирован сустав, есть ли отеки и изменила ли кожа свой цвет в этой области. Делается рентгенография и ангулометрия. В период планирования стандартные компоненты эндопротеза накладывают на рентгенограмму, опираясь на анатомические ориентиры. Затем разрабатывается план операции и назначается ее дата. Перед операцией также важно пройти электрокардиографию, сдать анализы крови и мочи, а также посетить терапевта.

>Во время вмешательства хирург полностью заменит голеностопный сустав на искусственные компоненты. Подобная технология в случае успешного исхода даст возможность забыть о проблемах с суставами на долгие годы.

Операция проводится под спинномозговой анестезией. Сначала хирург удалит целиком всю суставную часть большеберцовой и таранной костей и на их место поставит металлический имплантат, который покрыт полимером. У такого покрытия небольшой коэффициент трения, а кроме этого, суставные поверхности могут превосходно скользить. Главная особенность в том, что у сустава сохраняется полный объем движений.

Точных сроков восстановления после эндопротезирования голеностопного сустава нет. Врач смотрит, как пациент перенес послеоперационный период, учитывая объем вмешательства и финальную рентгенограмму, а затем на основании этих данных рекомендует реабилитационные мероприятия.