Компьютерная томограмма (CT/ КТ)

 

Появление компьютерной томографии (КТ / CT) вывело медицинскую диагностику на качественно новый уровень. Компьютерный томограф  - сложнейший аппарат с самыми прогрессивными компьютерными, электронными и механическими технологиями  позволяющий получить послойное изображение внутренней структуры объекта исследования, создавать 3х-мерные изображения.

При обычной рентгенографии мелкие патологические образования могут быть плохо видны или вовсе не визуализироваться вследствие наложения одного слоя на другой. Метод КТ дает возможность получения изолированного изображения поперечного слоя тканей, так как, по сути, изображает определенный срез тела. Это достигается с помощью вращения рентгеновской трубки с узким пучком рентгеновских лучей вокруг пациента, а затем реконструкции изображения с помощью специальных компьютерных программ. Если сделать снимки нескольких таких «срезов» с шагом, например, в 1 миллиметр, получается очень качественное трехмерное изображение, которое позволяет увидеть в подробностях топографию органов пациента, локализацию, протяженность и характер очагов заболеваний, их взаимосвязь с окружающими тканями.

Прогресс КТ томографов напрямую связан с увеличением количества детекторов, то есть с увеличением числа одновременно собираемых проекций.

 

Спиральная КТ - сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника - рентгеновской трубки, генерирующей излучение, вокруг тела пациента, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования (через отверстие в корпусе КТ -  гентри). В этом случае траектория движения рентгеновской трубки относительно направления движения стола с телом пациента имеет форму спирали. Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

 

На сегодняшний день существует несколько разновидностей компьютерных томографов, основанных на спиральном сканировании тела:

• Многослойная компьютерная томография (МСКТ) - «мультиспиральная», «мультисрезовая» - по окружности гантри расположены не один, а два и более ряда детекторов. Для того чтобы рентгеновское излучение могло одновременно приниматься детекторами, расположенными на разных рядах, была разработана новая — объёмная геометрическая форма пучка. МСКТ дает возможность сканирования целого органа (сердце, суставы, головной мозг и т.д.) за один оборот лучевой трубки, что значительно сокращает время обследования.
• Компьютерная томография с двумя источниками излучения (DSCT — Dual Source Computed Tomography) - В 2005 году компанией Siemens Medical Solutions представлен первый аппарат с двумя источниками рентгеновского излучения. Это позволило получать изображения сердца независимо от частоты сокращений, при проведении КТ-коронарографии.

 

 

Метод контрастного усиления

 

Стоит подробнее коснуться метода контрастного усиления при проведении КТ исследования. Пациенту перорально или внутривенно вводится, как правило, йодсодержащее вещество, с целью контрастирования полых органов желудочно-кишечного тракта или оценки характера накопления контрастного препарата тканями и органами через кровеносную систему соответственно.

Во многих случаях это позволяет уточнить характер выявленных патологических изменений (точно указать наличие опухолей, вплоть до предположения их гистологической структуры) на фоне окружающих их мягких тканей, а также визуализировать изменения, не выявляемые при обычном («нативном») исследовании.

 

Внутривенное  контрастное усиление можно проводить «ручным» способом и болюсным, когда препарат вводится внутривенно шприцем-инжектором с установленными скоростью и временем подачи вещества,  для разграничения фаз контрастирования.

 

 

Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, КТА)

 

Такой вид исследования позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений. Исключён риск возникновения осложнений от хирургических манипуляций, необходимых при обычной ангиографии, меньше лучевая нагрузка на пациента.

 

Использование КТ наиболее целесообразно, при необходимости получения подробной информации о нижеперечисленных органах и тканях:

 

• мозг, его структуры, глаз, внутреннее ухо, пазухи;
  
• шея, плечи, шейный отдел позвоночника и кровеносные сосуды шеи;
  
• грудная полость, сердце, аорта, легкие, средостение;
  
• грудной и поясничный отделы позвоночника;
  
• верхний живот, печень, почка, поджелудочная железа и другие органы брюшной полости;
  
• таз, бедра, мужская и женская репродуктивная система, мочевой пузырь;
  
• скелет, включая скелет конечностей и черепа.

   

Компьютерная томография должна назначаться врачом с учетом клинических данных и всех предыдущих исследований пациента (в ряде случаев необходима предварительная рентгенография или УЗИ). Компьютерная томография показана для диагностики при многих заболеваниях; к их числу относятся: длительные, постоянные, немотивированные головные боли; приступы потери сознания и эпилепсия, онкологические заболевания, либо подозрение на них, травмы и посттравматические состояния, врожденная патология, нарушения мозгового кровообращения и их последствия, воспалительные процессы различной локализации и многие другие заболевания и патологические состояния.