Аневризма аорты

Аорта представляет собой самый крупный кровеносный сосуд человеческого тела. Диаметр аорты, снабжающей  кровью все наши органы, составляет порядка 25 мм. Как и любая другая часть тела, аорта может поражаться в результате заболеваний и травм.

Одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний – это аневризма аорты, то есть мешковидное выпячивание стенок данного сосуда, возникающее на фоне дефекта аортальной стенки.

Принято различать брюшной и грудной отделы аорты. По статистике, большинство случаев аневризмы аорты возникают в ее брюшном отделе (до 75 % случаев). Наиболее распространенной причиной аневризмы аорты в настоящее время является атеросклероз. Иногда аневризма аорты возникает в результате воспалительных процессов или травм.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от локализации аневризмы, ее типа и размера. Следует отметить, что нередко аневризма аорты развивается без симптомов или с невыраженной симптоматикой и выявляется на поздней стадии, что уменьшает шансы на успешное лечение.

Значительная часть симптомов аневризмы происходят от сдавления окружающих аорту органов (нервов, бронхов, пищевода, кровеносных сосудов). К числу основных симптомов заболевания можно отнести упорные, жгучие боли (характер болей зависит от локализации аневризмы), кашель и одышка, осиплость или хрипота в голосе, трудности с глотанием.

Специалисты по сосудистой хирургии выделяют три основных вида аневризмы аорты.

1. Истинная аневризма – для этой разновидности характерны истончение и размягчение аортальной стенки аорты и выпячивание всех слоев наружу.
2. Ложная аневризма – развивается в соединительной ткани, которая окружает аорту. Полость такой аневризмы заполняется кровью, которая проникает через возникший в стенке дефект. Стенки аорты в формирование аневризмы непосредственно не вовлечены.
3. Расслаивающая аневризма – возникает как следствие разрыва внутренней оболочки аорты и натекания крови между слоями аортальной стенки. В данном случае внутренняя оболочка выпячивается внутрь аортального просвета, а внешние слои – наружу. Кровь, проникшая между слоями стенки, постепенно расслаивает стенку аорты и увеличивает размеры патологии.

Многим пациентам диагноз аневризмы аорты ставится в результате рентгенографии грудной клетки или компьютерной томографии, которые производятся с целью диагностики различных заболеваний. Уточняющие диагностические исследования проводятся при помощи следующих современных неинвазивных методов:  эхокардиографии сердца и крупных сосудов или  магнитно-резонансной томографии. Указанные методы имеют высокую точность и предоставляют всю необходимую информацию о патологии.

Лечение аневризмы аорты в Израиле зависит от тяжести заболевания, его локализации и состояния пациента. Если выявлено небольшое увеличении диаметра аорты, которое не причиняет неудобств пациенту, ограничиваются медицинским наблюдением и регулярной диагностикой. Если же диаметр аневризмы превышает 5 см или патология быстро прогрессирует (увеличение диаметра более 1 см за год), показана хирургическая операция.

В Израиле для хирургического лечения аневризмы аорты в основном применяются три вида операций: имплантация стента в аорту, клиппирование аорты и протезирование аорты.

При имплантации стента в небольшой разрез стенки бедренной артерии вводится сложенный металлический стент,  который подводится к аневризме и расправляется, захватывая зону патологии, а также участки здоровой аорты выше и ниже аневризмы.

Клиппирование заключается в пережатии аневризмы, выбухающей на одной из сторон сосуда, специальным тонким зажимом у ее основания. Этот метод направлен прежде всего на профилактику разрыва аорты.

Наиболее эффективный метод лечения аневризмы аорты – замена измененного участка сосуда синтетическим протезом на основе материала «дакрон». Такой протез не отторгается организмом пациента и может оставаться в теле долгие годы, не требует приема медикаментов, снижающих свертываемость крови.

Процент успешных случаев хирургического вмешательства, выполняемых с профилактической целью (в отличие от хирургии по поводу разрыва аорты), достаточно высок. Несмотря на сложность подобных операций, специалистам израильских клиник удается добиться успеха в 90 % случаев.